電子報
電子報

《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》解讀(二)


 ?。ń由掀冢┦?、如何理解《若干意見》中提出的關于中醫(yī)藥師承教育的不同層次和不同類型?
  師承教育是千百年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑,也是傳承中醫(yī)藥學術思想、經驗和技術專長的有效方式。歷代中醫(yī)藥名家的獨到經驗需要一代又一代的后學者長期跟師實踐,通過口傳心授,反復揣摩,才能逐步領會,掌握真諦。師承教育符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律,直到今天仍然發(fā)揮著重要的作用。
  從1990年開始,開展了全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作,前三批共遴選了指導老師1603名,培養(yǎng)出繼承人2285名。目前,第四批繼承工作已啟動,遴選了指導老師530名、繼承人1052名。在第四批繼承工作中,符合條件的還可以申請臨床醫(yī)學專業(yè)學位,已有643名繼承人取得了申請臨床醫(yī)學專業(yè)學位的資格。全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作的開展,較好地繼承了一批老中醫(yī)藥專家的學術經驗和技術專長,培養(yǎng)和造就了一大批高層次中醫(yī)臨床人才和中藥技術人才。目前師承教育主要有兩個層次。一是通過師承教育的方式,系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基本理論和技能,按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關規(guī)定參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,取得執(zhí)業(yè)資格。二是通過老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作,繼承老中醫(yī)藥專家的學術經驗和技術專長,培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才。下一步,將進一步加強探索,完善中醫(yī)藥師承教育制度。一是繼續(xù)開展全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作,落實好老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作與學位教育相銜接的政策措施;二是實施基層名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作,傳承基層名老中醫(yī)藥專家學術經驗和技術專長,培養(yǎng)一批基層中醫(yī)藥人才;三是開展中醫(yī)學術流派傳承工作,建立一批中醫(yī)學術流派工作室,研究中醫(yī)學術流派,培養(yǎng)中醫(yī)學術流派繼承人;四是探索院校教育與師承教育相結合的人才培養(yǎng)新模式。
  十一、如何建立和完善符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥人才考核評價制度?
  一是在中醫(yī)藥工作部際協(xié)調機制下,加強研究,探索建立以中醫(yī)藥臨床實踐水平為核心,以品德、知識、能力和服務為主要內容的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員水平能力評價標準體系。二是探索中醫(yī)藥專業(yè)技術人員評價方法,完善測評手段,客觀公正的評價中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的水平和能力。三是探索建立中醫(yī)藥專業(yè)人員職業(yè)資格證書制度,發(fā)揮中醫(yī)藥人才評價中介組織作用,開展中醫(yī)藥行業(yè)特有工種技能鑒定工作。
  十二、如何保障中藥資源的可持續(xù)發(fā)展?
  一是要加強對中藥資源的保護、研究開發(fā)和合理利用,提高資源利用效率,促進資源保護與利用的和諧同步發(fā)展;二是要針對中藥資源總是處于動態(tài)變化中的特點、近20多年來中藥資源狀況已發(fā)生顯著變化而中藥資源監(jiān)測及信息網絡不健全的現(xiàn)狀,開展全國中藥資源普查,加強中藥資源監(jiān)測和信息網絡建設,全面準確掌握我國中藥資源的種類、數(shù)量、分布情況及其發(fā)展變化狀況,以及中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展對中藥資源需求的發(fā)展趨勢,為制定中藥資源保護和利用政策提供依據(jù),為中藥資源可持續(xù)發(fā)展提供基礎性和支持性信息服務;三是要遵循野生藥用動植物資源自然更新規(guī)律,根據(jù)中藥資源分布特點和生態(tài)適宜性,合理布局,加強種質資源庫、中藥資源主題自然保護區(qū)及珍稀瀕危物種繁育基地建設,不僅有效促進物種、種質(遺傳資源)、適生生態(tài)環(huán)境的綜合保護,同時通過開展珍稀瀕危品種保護、繁育及替代品等研究,促進資源的自然恢復與增長;四是要推進道地藥材良種繁育體系和中藥材種植規(guī)范化、規(guī)?;a基地建設,促進中藥材人工種養(yǎng)殖生產的規(guī)范化管理和技術進步;五是要通過合理調控、依法監(jiān)管中藥原材料的出口,引導和鼓勵企業(yè)不斷創(chuàng)新,努力提高中藥資源深加工利用技術水平和產品附加值,減少低附加值和低技術含量的資源性產品的出口,以提高中藥資源利用的經濟效益。
  十三、如何理解鼓勵和支持醫(yī)療機構研制和應用特色中藥制劑?
  為了鼓勵和支持醫(yī)療機構研制和應用特色中藥制劑,一是在醫(yī)療機構中藥制劑專項調研基礎上,我局與食品藥品監(jiān)督管理局將共同研究制定符合醫(yī)療機構中藥制劑特點的制劑室許可、中藥制劑注冊、中藥制劑調劑使用等方面的政策;二是協(xié)調有關部門推動建立科學合理的醫(yī)療機構中藥制劑價格形成機制;三是落實《若干意見》提出的醫(yī)療保障政策要鼓勵中醫(yī)藥服務的提供和使用的要求,協(xié)調制定具體政策措施;四是加強醫(yī)療機構制劑室建設,改善和提高醫(yī)療機構中藥制劑能力。
  十四、加快民族醫(yī)藥發(fā)展有哪些重要舉措?
  民族醫(yī)藥是我國以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)藥和優(yōu)秀民族文化的重要組成部分,是各族人民長期與疾病作斗爭的經驗總結和智慧結晶。它不僅在歷史上為各族人民的生存繁衍做出了重要貢獻,而且至今對提高人民群眾健康水平、促進經濟社會發(fā)展仍然發(fā)揮著不可替代的獨特作用。
  要加快民族醫(yī)藥發(fā)展,一是要全面貫徹《關于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導意見》,加強對落實情況的督導。二是推進民族醫(yī)藥服務能力建設,加強國家級民族醫(yī)臨床研究基地和民族醫(yī)重點???、重點學科建設,加強民族醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設、改善就醫(yī)條件。三是加強民族醫(yī)藥教育,重視民族醫(yī)藥人才隊伍建設,支持民族醫(yī)藥老專家學術經驗繼承工作。四是支持重要民族醫(yī)藥文獻的???、注釋和出版,開展民族醫(yī)特色診療技術、單驗方等整理研究,加強民族醫(yī)藥的科學研究,篩選推廣一批民族醫(yī)藥適宜技術,推動民族醫(yī)藥的繼承發(fā)展。五是完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員準入制度。完善藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)國家醫(yī)師資格考試,開展朝醫(yī)、壯醫(yī)醫(yī)師資格考試試點。六是建設民族藥研發(fā)基地,促進民族醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。
  十五、如何推動中醫(yī)藥更加廣泛地走向世界?
  改革開放為中醫(yī)藥走向世界創(chuàng)造了良好的條件,中醫(yī)藥不斷走出國門,中醫(yī)藥的科學價值也得到了越來越多國家和民眾的認同,為推動中醫(yī)藥更加廣泛走向世界創(chuàng)造了難得的機遇。要通過深化交流合作,完善相關政策,進一步推動中醫(yī)藥走向世界。一是要深化政府間中醫(yī)藥交流合作。積極與有關國家政府交流協(xié)商,續(xù)簽或增簽中醫(yī)藥合作協(xié)議或備忘錄,擴大中醫(yī)藥政府合作的領域和范圍,加強已簽署合作協(xié)議的執(zhí)行力度,以與有影響的大國合作為重點,探索建立政府主導、中醫(yī)藥技術-人才-資本等有效結合的政府合作落實機制,提高中醫(yī)藥在世界主流醫(yī)學領域的科學地位,擴大中醫(yī)藥影響力,形成具有示范意義的中醫(yī)藥國際發(fā)展模式。二是繼續(xù)加強與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國教科文組織以及東盟等全球性或區(qū)域性國際組織的交流與合作。促成2009年世界衛(wèi)生大會通過傳統(tǒng)醫(yī)學議案,并與世界衛(wèi)生組織在傳統(tǒng)醫(yī)藥政策、標準、科研、教育等領域開展項目合作;加強與聯(lián)合國教科文組織合作,爭取將中醫(yī)藥列入聯(lián)合國人類非物質文化遺產代表作名錄。三是積極創(chuàng)造條件,促進中醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構、科研院所和高等院校開展高水平、高效益的對外交流與合作。根據(jù)世界不同地區(qū)不同國家中醫(yī)藥發(fā)展情況,制定針對性強的交流與合作策略,與外國政府在合作協(xié)議框架下設立合作領域以及具體項目,為中醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構、科研院所和高等院校開展對外交流合作搭建平臺、創(chuàng)造環(huán)境,提高效益。四是繼續(xù)推進中醫(yī)藥服務貿易工作。協(xié)調有關部門推動出臺關于促進中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的政策文件,舉辦中醫(yī)藥服務貿易培訓班,開展中醫(yī)藥服務貿易試點工作。五是積極協(xié)調有關部門,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在援外工作和外交工作中的作用。以中坦(桑尼亞)合作項目、中科(摩羅)合作項目為重點,積極協(xié)調有關部門,在援外工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用;積極利用中外自由貿易區(qū)談判機制,為中醫(yī)藥的國際市場準入創(chuàng)造條件,同時在國際教科文衛(wèi)合作中,增加中醫(yī)藥合作項目或將已有的中醫(yī)藥國際合作項目納入。六是加強中醫(yī)藥知識的保護和宣傳,加強中醫(yī)藥文化的推廣和傳播。制訂和完善政策,加大中醫(yī)藥國際交流合作中的知識產權保護力度;2009年擬與海外相關機構合作,在歐洲舉辦中醫(yī)藥文化巡展,通過海外中醫(yī)藥文化宣傳和推廣,促進中醫(yī)藥更高水平、更寬領域的國際傳播。
  十六、在經費投入上主要采取了哪些措施來扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?
  近年來,中央和地方財政對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投入力度不斷加大。一是安排中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金。自2004年開始,財政部根據(jù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要,安排中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金,并逐年加大支持力度。截至2008年,財政部共安排中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金22.5億元,支持中醫(yī)重點??疲▽2。┙ㄔO、中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設、全國名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承、鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育、農村基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣、中醫(yī)藥知識宣傳普及建設等共計14個項目。二是安排中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設專項資金。根據(jù)《農村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》,2005-2008年,中央財政共安排10.8億元支持498所縣中醫(yī)醫(yī)院(含61所民族醫(yī)院)的業(yè)務用房改擴建或基本醫(yī)療儀器設備的配置。2007年,國家發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局開始實施《重點中醫(yī)醫(yī)院建設與發(fā)展規(guī)劃》,計劃到2011年前,中央安排45.3億元重點支持16家中醫(yī)臨床研究基地建設,以及320所地市級以上中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務用房改擴建和必需醫(yī)療設備的配置。截至2008年,中央已安排17億元支持171所地市級以上中醫(yī)醫(yī)院建設和業(yè)務用房改造。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作中,中央又將縣級中醫(yī)醫(yī)院建設納入健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務中予以重點支持,目前已安排11億元支持86所縣中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)的基礎設施建設。三是加大科研投入力度?!笆濉币詠?,國家共投入科研專項資金7億余元支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,具體情況為:“十五”國家科技攻關計劃、“十一五”國家科技支撐計劃、國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973計劃)—973中醫(yī)理論基礎研究專項、國家科技基礎條件平臺項目、社會公益研究專項和科技基礎性工作專項等有關重大計劃和專項。
  十七、保障公立中醫(yī)醫(yī)院更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的財政補助政策有哪些?
  公立中醫(yī)醫(yī)院既要堅持維護公益性和社會效益原則,也要保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。目前,由于財政補助不到位,中醫(yī)藥服務項目的價格不合理,“以藥補醫(yī)”和“以西補中”的機制,不但難以維護其公益性,也嚴重制約了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。要在推進公立醫(yī)院改革試點工作中,通過強化政府責任,增加投入,轉變機制等措施,使公立中醫(yī)醫(yī)院更好地履行公共服務職能,更好地維護公益性質,更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。一是要落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜的政策;二是要通過試點研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法,促進中醫(yī)藥服務的提供與利用;三是合理確定中醫(yī)藥服務收費項目和價格,充分體現(xiàn)服務成本和技術勞務價值。
  十八、如何合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目和價格,充分體現(xiàn)服務成本和技術勞務價值?
  目前國家規(guī)定的現(xiàn)行中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目有124項。根據(jù)調查和成本測算,在現(xiàn)行的中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目中,近2/3的中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目處于虧損,未能充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務成本和技術勞務價值,必須予以調整。一是增加中醫(yī)藥服務收費項目。加強對現(xiàn)行124項中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目的細化拆分,同時積極協(xié)調將中藥飲片調劑等一些體現(xiàn)中醫(yī)藥技術勞務特點的項目納入醫(yī)療服務收費項目目錄;二是合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目的價格標準。加強中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目的成本核算,對現(xiàn)行價格標準低于實際成本的項目進行適當調整,使其收費價格基本能彌補服務成本;三是探索建立中醫(yī)藥服務政策性虧損財政補貼制度。開展試點研究工作,探索建立中醫(yī)藥特色優(yōu)勢診療項目財政虧損補貼目錄、方式和補貼標準。
  十九、如何加強中醫(yī)藥法制建設和知識產權保護?
  中醫(yī)藥法制建設是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的制度保障。1982年頒布實施的《中華人民共和國憲法》規(guī)定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”,為中醫(yī)藥發(fā)展提供了根本法律依據(jù)。2003年,國務院頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》,使我國有了專門的中醫(yī)藥行政法規(guī)。目前,《中(傳統(tǒng))醫(yī)藥法》已經列入全國人大立法規(guī)劃。下一步中醫(yī)藥法制建設的主要任務:一是加快推進中醫(yī)藥立法進程,做好中醫(yī)藥立法專題研究和法律草案的起草工作。二是加強中醫(yī)藥法律法規(guī)體系建設,逐步建立層次分明、結構合理、內容完備、相互支持、相互配合、統(tǒng)一協(xié)調的中醫(yī)藥法律法規(guī)體系。三是推進中醫(yī)藥依法行政工作,進一步轉變政府職能,規(guī)范行政行為。四是深入開展中醫(yī)藥法制宣傳教育工作,提高中醫(yī)藥人員的法律意識和素質。
  中醫(yī)藥是我國自主創(chuàng)新的優(yōu)勢領域,也是我國傳統(tǒng)知識保護的重要領域,要加強中醫(yī)藥知識產權創(chuàng)造和保護的引導,提高中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護和利用的水平,切實維護國家利益。一是要進一步完善現(xiàn)行的知識產權保護制度,完善中醫(yī)藥專利審查標準和中藥品種保護制度。二是要研究制訂中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護名錄,逐步建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門保護制度。三是加強中藥道地藥材原產地保護制度建設,在完善現(xiàn)行的原產地保護制度的基礎上,進一步加強中藥道地藥材的保護、開發(fā)和利用,將道地藥材優(yōu)勢轉化為知識產權優(yōu)勢。
  二十、如何加強中醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范與管理?
  中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展涉及到多部門、多領域,是一項復雜的系統(tǒng)工程,需要調動各個方面的積極性。一是要在中醫(yī)藥工作部際協(xié)調機制下,加強中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌協(xié)調,加強中醫(yī)藥行業(yè)的統(tǒng)一規(guī)劃,推動按照中醫(yī)藥自身特點和規(guī)律管理中醫(yī)藥;二是要加強中醫(yī)藥信息化建設,發(fā)揮信息技術手段對改善國家對中醫(yī)藥服務的管理的積極作用,提高中醫(yī)醫(yī)療機構的的管理水平和效益。通過建立綜合統(tǒng)計制度,了解和掌握中醫(yī)藥行業(yè)的基本數(shù)據(jù),通過進一步分析研究,為規(guī)劃實施、政策制定提供數(shù)據(jù)支撐;三是加強中醫(yī)藥標準化體系建設,充分發(fā)揮標準化的技術基礎和引導行業(yè)發(fā)展的作用,構建覆蓋基礎、技術、管理等多個領域的中醫(yī)藥標準體系,重點推進中醫(yī)臨床技術操作規(guī)范和臨床診療指南的研究制定,加強中醫(yī)藥標準的實施推廣工作。同時,面向國際,充分利用各個平臺,推進中醫(yī)藥標準向國際標準轉化;四是加強中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督,充分履行市場監(jiān)管職能,打擊假冒中醫(yī)名義非法行醫(yī)、發(fā)布虛假違法中醫(yī)醫(yī)療廣告以及之手假冒偽劣中藥的行為,維護好中醫(yī)藥的良好聲譽。(摘自《中國中醫(yī)藥報》)